Síntomas/Causas/Factores de riesgo
Dos de los tipos más comunes de aneurismas aórticos:
Abdominal
Un aneurisma en el área debajo del tórax.
Causas:
- El consumo de tabaco
- Alta presión sanguínea
- Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis)
- Infección de la aorta
- Vasos sanguíneos enfermos en la aorta
Factores de riesgo:
- Fumar
- Antecedentes de enfermedad cardiaca o enfermedad arterial periférica
- Alta presión sanguínea
- Niveles elevados de grasa en la sangre (hiperlipidemia)
- Edad (mayores de 60 años)
- Género (los hombres corren mayor riesgo)
- Historia familiar
Torácico
Un aneurisma en el pecho. Es raro, con solo 6 a 10 casos reportados por cada 100,000 personas.
Dos tipos de disecciones aórticas:
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Tipo A: Un desgarro en la aorta ascendente que puede llegar hasta las arterias de la pierna. La sangre fluye a través de las paredes de la aorta en lugar de estar contenida en el canal central. Debido a la posible muerte por accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, hemorragia o insuficiencia cardíaca congestiva, se requiere cirugía inmediata.
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Tipo B: Un desgarro en la aorta descendente que puede llegar hasta el abdomen. A diferencia del tipo A, esta afección se trata, al menos inicialmente, controlando la presión arterial. Un desgarro crea un segundo canal que comienza a acumular sangre desviada de su camino normal. Si esa sangre acumulada continúa creciendo, puede presionar contra otras partes de la aorta y causar un estrechamiento que reduce el flujo sanguíneo.
Causas:
Incierto, pero la presión arterial alta puede hacer que el tejido aórtico sea vulnerable al desgarro.
Otros factores de riesgo:
- Aneurisma aórtico
- Problemas de la válvula aórtica
- Consumo de cocaína
- Trastornos del tejido conectivo
- Historia familiar
- Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis)
- Estrechamiento o agrandamiento de la aorta
- Sífilis (enfermedad de transmisión sexual)
Ruptura
Signos de una ruptura causada por un aneurisma aórtico o disección aórtica:
- Dolor intenso y repentino en el abdomen o la espalda que puede extenderse a las nalgas, la ingle o las piernas
- Piel fría y húmeda
- Náuseas y vómitos
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida
- Mareos
- Conmoción
- Desmayo
Tratamiento
Si tienes un aneurisma aórtico abdominal, es posible que no lo sepas hasta que se rompa. Un aneurisma puede crecer durante años sin síntomas perceptibles hasta que se vuelve tan grande que ejerce presión sobre las partes adyacentes del cuerpo o restringe el flujo sanguíneo.
Tu médico de atención primaria podría detectar una masa en tu abdomen durante tu examen físico anual. Si está a punto de estallar, el área puede ser sensible y dolorosa al tacto. A través del estetoscopio de un médico, su flujo de sangre puede incluso sonar diferente. En cualquiera de estos casos, tu médico te remitirá de inmediato a un cirujano cardiotorácico o vascular.
Pruebas de diagnóstico:
- Ecocardiograma
- Imágenes por Resonancia Magnética (IRM)
- Tomografía Computarizada (CT scan)
- Angiografía
En las mejores circunstancias, un aneurisma seguirá siendo pequeño y no requerirá más que medicamentos para controlar la presión arterial, lo que reduce el riesgo de ruptura.
Sin embargo, una disección aórtica es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Menos de la mitad de las personas con una aorta rota sobreviven. Se necesita cirugía para cualquier disección en la parte de la aorta que sale del corazón (ascendente). En el resto del orden (descendente), el tratamiento es medicación o cirugía.
Dos tipos de cirugía para un aneurisma aórtico abdominal y disección aórtica:
- Pecho abierto (o abdomen abierto): Una incisión grande en el abdomen expone la aorta, lo que permite al cirujano reemplazar una sección con un injerto. Después de la cirugía, que puede demorar hasta seis horas, permanecerás en el hospital de 5 a 8 días.
- Reparación endovascular: Este procedimiento, que no requiere una incisión mayor, utiliza un injerto para reforzar la aorta. En lugar de extirpar parte de esta arteria principal, los cirujanos utilizan catéteres insertados en las arterias para colocar el injerto hecho de teflón u otro material sintético.
Innovaciones
En el verano de 2017, un equipo de médicos del Heart & Vascular Institute se convirtió en el primero en Connecticut en reparar un aneurisma aórtico potencialmente mortal con un nuevo dispositivo como parte de un ensayo clínico aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos.
El procedimiento utiliza componentes empaquetados en un tubo hueco y flexible llamado catéter que se coloca en la aorta a través de una arteria de la pierna.
“Debido a que todavía es un dispositivo en estudio, aún no podemos hacer comparaciones directas”, dice el Dr. Thomas Divinagracia, jefe de cirugía vascular en el Hartford Hospital. “Pero las modalidades tradicionales disponibles involucran cirugía abierta y requieren al menos una pequeña incisión en el pecho. El tiempo de recuperación después de un procedimiento como ese suele ser de días a semanas. El dispositivo en estudio, en comparación y al menos en la actualidad, puede ser significativamente menor”.
Se seleccionó el Heart & Vascular Institute, uno de los tres centros en Nueva Inglaterra que participan en el estudio, dice el Dr. Divinagracia, "con base en nuestra amplia experiencia en el tratamiento de la patología torácica y las capacidades de investigación clínica".
Al momento de escribir este artículo, el uso del dispositivo en estudio aún no está disponible para el público. Para calificar para recibir el dispositivo, los pacientes deben dar su consentimiento para ser parte del ensayo clínico y deben cumplir con estrictos criterios de inclusión y exclusión.
Esto es parte de los continuos esfuerzos del Heart & Vascular Institute para llevar los tratamientos más recientes y seguros a nuestros pacientes.