Dra. Devika Umashanker: ¿Por qué la fórmula de la dieta y el ejercicio para perder peso no funciona para todos?
October 30, 2018
Como médica especialista en obesidad, me preocupo por las personas con obesidad antes o después de la cirugía bariátrica, así como por quienes no están interesados o no cumplen con los criterios para este tipo de cirugía.
Es común escuchar durante una visita al consultorio lo siguiente: "Si como menos y hago más ejercicio, sé que puedo perder peso". Aunque esto puede ser cierto para algunas personas, no lo es así para todas.
¿Cómo sabemos que "comer menos y hacer más ejercicio" no funciona para todos? Nuestro país tiene una epidemia de obesidad. Una de cada tres personas es considerada obesa, pero la obesidad no se debe completamente a las malas elecciones de alimentos y a la falta de actividad.
La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial. Investigaciones muestran que las personas con obesidad tienen disfunciones en los circuitos cerebrales y desregulación de las hormonas producidas por el intestino y las células adiposas, lo que causa un aumento de peso.
La obesidad es similar a las enfermedades de las articulaciones de los huesos, de los pulmones o del corazón, en las cuales las modificaciones en el estilo de vida y los medicamentos pueden no ser suficientes y la cirugía puede ser la siguiente mejor opción.
La Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS, por sus siglas en inglés) proporciona pautas de cuándo la cirugía debe discutirse con los pacientes. La cirugía se debe considerar con pacientes con un ĺndice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 40; pacientes con un IMC mayor o igual a 35 y una o más comorbilidades relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo II, presión arterial alta y apnea obstructiva del sueño; o pacientes que no han podido mantener una pérdida de peso saludable habiendo realizado esfuerzos previos, incluyendo medicamentos.
El peso es un asunto delicado. Los pacientes varían considerablemente en su preparación y capacidad para el control de peso y la cirugía de pérdida de peso. Cuando se habla sobre la cirugía de pérdida de peso con pacientes, usar estas cinco palabras (preguntar, evaluar, aconsejar, acordar y ayudar) facilita una conversación sensitiva, sin prejuicios y respetuosa:
• PREGUNTAR por autorización para explorar la disposición de un cambio en el tratamiento.
• EVALUAR la clase de obesidad, complicaciones y barreras.
• ACONSEJAR sobre el riesgo de obesidad, los beneficios de la pérdida moderada de peso. Discutir las opciones de tratamiento, como la cirugía de pérdida de peso.
• ACORDAR los resultados de salud y el plan de tratamiento.
• AYUDAR en el acceso a recursos y proveedores apropiados para la cirugía bariátrica, si corresponde.
La obesidad es una enfermedad crónica recurrente. Los medicamentos y cirugía para perder peso pueden no ser adecuados para todos. Pero como médica, sé que proporcionar las mejores opciones para los pacientes es fundamental para lograr su mejor peso.
La Dra. Devika Umashanker es médica especialista en obesidad para el Hartford HealthCare. Para obtener más información sobre la pérdida de peso, haz clic aquí