¿Por qué las pruebas de calcio coronario son un énfasis de las nuevas recomendaciones del colesterol?

February 19, 2019

La reciente introducción de las nuevas recomendaciones del colesterol del Colegio Americano de Cardiología (ACC) y de la Asociación Americana del Corazón (AHA) enfatizó la necesidad de un enfoque más personalizado para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo el uso más generalizado de las pruebas de calcio coronario, un enfoque respaldado por mucho tiempo por el Programa de Cardiología Preventiva del Hartford HealthCare.
La AHA, junto con el ACC, propuso nuevas recomendaciones en su reciente Sesión Científica para abordar el manejo del colesterol alto, el cual conduce a enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en la nación, que afecta a más de un tercio de los estadounidenses. La última actualización de las recomendaciones había sido en el 2013.

"El control de los niveles de calcio coronario, también llamado puntaje de calcio es un indicador mucho más sensible del riesgo de una persona de padecer una enfermedad cardiovascular", dice el Dr. Lane Duvall, director de cardiología nuclear del Hospital Hartford, donde las pruebas de puntaje de calcio se realizan con un método no invasivo como lo es la Tomografía computarizada (TC). "Los niveles de colesterol, junto con el peso, el estilo de vida, los factores de riesgo cardíaco y los antecedentes familiares de la persona son un buen indicador del riesgo general de una persona, pero el puntaje de calcio indica si en verdad existe una enfermedad y es un mejor indicador del riesgo de una persona".
Esta medición del calcio coronario es clave en algunos casos, agrega el Dr. Duvall, para facilitar la discusión de riesgo entre el médico y el paciente y para ayudar a tomar una decisión sobre el inicio de la terapia para reducir el colesterol. Debido a que se sabe que el colesterol alto aumenta el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral durante su vida, tratar esos niveles elevados de colesterol puede disminuir el riesgo de la persona. Los niveles altos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) causan una acumulación de placas grasosas y estrechan las arterias. (Las nuevas recomendaciones incluyen un umbral máximo de LDL de 70 miligramos por decilitro para personas con antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular).
Además de apoyar el uso del puntaje de calcio, el anuncio de la AHA:


• Promovió un estilo de vida saludable como el primer paso para prevenir y tratar el colesterol alto, incluyendo una dieta saludable para el corazón, hacer ejercicio regularmente y limitar el consumo de alcohol y tabaco.
• Amplió la población elegible para las pruebas de colesterol. Se puede sugerir pruebas selectivas para niños de hasta 2 años de edad que tengan antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o colesterol alto.
• Animó al uso de nuevos medicamentos para reducir el colesterol, recetados con estatinas, para las personas que han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral y que tienen el mayor riesgo de sufrir otro.
Sin embargo, el Dr. Duvall ha creído durante mucho tiempo en los méritos del puntaje de calcio, que según él puede identificar el nivel de riesgo de un paciente y ayudar a los médicos a recomendar un tratamiento eficaz. El puntaje de calcio mide qué tan endurecidas están las arterias. Las personas que no tienen o tienen cantidades bajas de enfermedad cardiovascular podrían obtener una puntuación de cero, y la categoría de mayor riesgo, una puntuación de 1,000 o más.


"En algún momento en el futuro, el puntaje de calcio coronario podría ser considerado de atención médica de rutina para hombres y mujeres con más de 45 o 50 años de edad, al igual que tenemos exámenes de mamografías y colonoscopias estandarizadas", dice el Dr. Duvall.


Para obtener más información sobre el puntaje de calcio y otras pruebas disponibles en el Hartford HealthCare Heart & Vascular Institute, haz clic aquí.