Diagnóstico por imágenes, pruebas y tratamientos cardiovasculares

Antes de ordenar una prueba para diagnosticar una enfermedad cardíaca, tu médico necesita más información. Comienza con un examen físico. Tu médico querrá escuchar tu corazón, controlar tu presión arterial y determinar tu frecuencia cardíaca, luego revisar tu historial médico y personal.

Estas son algunas de las pruebas que tu médico podría recomendar:

Prueba de sangre

Los niveles anormales de potasio, hormona tiroidea u otras sustancias en la sangre pueden indicar un mayor riesgo de arritmia (latidos cardíacos irregulares).

Pruebas de esfuerzo

Ejercicio: Es una prueba de base, en una cinta de correr, que hace que tu corazón trabaje cada vez más. Cuando el cuerpo demanda más oxígeno, lo que requiere que el corazón bombee más sangre, tu médico verá si las arterias que irrigan el corazón reciben suficiente sangre. La actividad de tu corazón se mide con un electrocardiograma. Si se encuentran anomalías, es posible que se solicite una prueba de ecocardiograma de esfuerzo si tu médico sospecha una enfermedad de las arterias coronarias. Un eco de estrés, como se le llama, utiliza ultrasonido para obtener información detallada sobre las cuatro cámaras del corazón.

Farmacológico: La medicación dilata los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo, replicando los efectos del ejercicio en pacientes que no pueden usar una caminadora.

Cardiopulmonar (CPET): Una medición, mediante electrocardiograma, del uso de oxígeno y la producción de dióxido de carbono mientras montas en una bicicleta estática. Le da a tu médico una buena idea de cómo están funcionando tu corazón, pulmones y músculos.

Imágenes de perfusión miocárdica: Esta prueba de imagen no invasiva, llamada prueba de esfuerzo nuclear, puede revelar áreas del corazón con flujo sanguíneo insuficiente y evaluar la eficiencia de la acción de bombeo del músculo cardíaco. Los dos métodos: tomografía computarizada por emisión fotón único (SPECT) y tomografía por emisión de positrones (PET).

Análisis de la acumulación de sangre cardíaca: Una alternativa a un ecocardiograma que proporciona una instantánea del corazón que late mientras mide cuánta sangre expulsa el ventrículo izquierdo con cada latido. Cómo funciona: Después de inyectar una sustancia radioactiva conocida como trazador en una vena, una cámara gamma sigue el flujo de sangre a través del corazón y los pulmones. También conocida como exploración de adquisición de compuerta múltiple, o MUGA, o ventriculografía con radionúclidos.
Imágenes con pirofosfato de tecnecio para la amiloidosis cardíaca: Una exploración que usa el isótopo radiactivo pirofosfato para detectar miocardiopatía, una anomalía del músculo cardíaco.

EKG/ ECG

Un electrocardiograma registra los picos y caídas de la actividad eléctrica de tu corazón, generalmente con un dispositivo conectado a una computadora portátil que recopila los resultados.

Angiograma coronario (cateterismo cardíaco)

Una tecnología que utiliza tintes y rayos X especiales para revelar el interior de las arterias coronarias. Esta prueba requiere cateterismo cardíaco, con pequeños tubos insertados en una vena o arteria (en la pierna, brazo o cuello) que llegan al corazón para que tu médico pueda usar muestras de sangre y presión arterial para evaluar el órgano. Debido a que un angiograma utiliza rayos X más potentes que una radiografía de tórax convencional, los médicos solo lo realizarán cuando se considere esencial.

Cateterismo del lado derecho

Un catéter guiado hacia el lado derecho del corazón y hacia la arteria pulmonar -- la arteria principal del corazón que lleva sangre a los pulmones --  permite que tu médico controle el flujo sanguíneo y mida la presión en el corazón y los pulmones.

Angiografía por tomografía computarizada cardíaca (ATC)

Cuando un angiograma tradicional requiere un catéter, esta prueba utiliza una potente máquina de rayos X.

Puntuación de calcio

Una tomografía computarizada no invasiva del corazón, también conocida como puntuación cardíaca o gammagrafía cardíaca.

Ecocardiograma transtorácico (ETT)

El tipo de ecocardiograma recomendado con más frecuencia, una prueba de ultrasonido que se basa en un transductor que envía ondas de sonido de tono alto para crear imágenes en movimiento de tu corazón.

Monitor Holter

Dispositivo que usa el paciente y que registra las señales eléctricas del corazón durante un período mucho más prolongado, generalmente 24 o 48 horas.

Grabadora de eventos

Un dispositivo portátil, similar a un electrocardiograma, que registra el ritmo cardíaco.

Monitor Cardiaco

Un dispositivo implantado en el área del pecho que actúa como un electrocardiograma, monitoreando las señales eléctricas de tu corazón.

Prueba de mesa inclinada

La presión arterial, la frecuencia y el ritmo cardíaco se controlan mientras el paciente pasa de estar acostado a estar de pie. En este escenario, la presión arterial y la frecuencia cardíaca cambia para asegurar que el cerebro reciba suficiente sangre. Si no cambian, esto podría explicar por qué un paciente se desmayó.

Estudio EP (electrofisiología)

Un cable que se inserta a través de una vena en la ingle o el brazo hasta el corazón registra las señales eléctricas del corazón. Esta prueba es útil para los médicos que desean estimular tu corazón para causar una arritmia, brindándoles una idea de qué medicamentos podrían ayudar.

Resonancia magnética cardíaca (resonancia magnética)

Las imágenes detalladas de tu corazón están disponibles a través del poderoso campo magnético y las ondas de radio de una resonancia magnética.

Exploración dúplex de la arteria carótida

Dos tipos de ultrasonido, convencional (modo B) y Doppler, buscan obstrucciones en las arterias carótidas.

Estudios vasculares

Pruebas que utilizan ultrasonido que evalúan el flujo sanguíneo en tus arterias y venas. La ecografía Doppler proporciona una vista del flujo sanguíneo y cualquier indicación de bloqueo. Color Doppler usa colores para resaltar el flujo sanguíneo.

Estudio de viabilidad miocárdica

Una exploración de viabilidad que evalúa el flujo sanguíneo desde el corazón después de una inyección de un fármaco radiactivo llamado Talio 201. Cuando se toma después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio), la prueba revela el músculo cardíaco sano. (El medicamento no se acumula de manera similar en el músculo cardíaco con cicatrices).

Ecocardiograma transesofágico (TEE)

Esta prueba utiliza una ecografía, como un ecocardiograma, pero el ecotransductor que produce las ondas sonoras de alta frecuencia se coloca por la garganta hasta el esófago.

Radiografía de pecho

Una radiografía de tórax básica ayuda a tu médico a determinar si tu marcapasos, desfibrilador u otro dispositivo cardíaco está colocado correctamente.

Venograma

Una vista de tus venas, utilizando un tinte especial y radiografías, que puede ayudar a diagnosticar la trombosis venosa profunda u otras anomalías venosas.

Prueba de índice tobillo-brazo

Medición de la presión arterial en el tobillo y el brazo, ya sea en reposo o como parte de una prueba en la cinta de correr, que se utiliza para evaluar la enfermedad arterial periférica de las piernas.


Diagnóstico y tratamiento

Es posible que te envíen a un cirujano vascular y endovascular del Heart & Vascular Institute si tu médico está preocupado por el estrechamiento o agrandamiento anormal de un vaso sanguíneo.

Como parte de tu visita con uno de nuestros especialistas, podemos recomendarte pruebas de imagen adicionales.

Nuestros laboratorios vasculares:

Nuestros laboratorios de imágenes vasculares incluyen ultrasonido y otras pruebas no invasivas para medir el flujo sanguíneo en todo tu cuerpo. Ofrecemos laboratorios vasculares IAC (Comisión de Acreditación Intersocietal) totalmente acreditados en instalaciones de la red de Hartford HealthCare. Todos nuestros estudios vasculares y endovasculares son interpretados por médicos galardonados con la certificación de médicos registrados en interpretación vascular (RPVI).

Programa tus pruebas vasculares no invasivas en uno de estos lugares:

  • Hospital de Hartford
  • HVI en 85 Seymour St, Suite 409
  • HVI Southington
  • HVI Plainville
  • HVI Meriden
  • HVI Glastonbury
  • HVI Farmington
  • HVI Norwich
  • HVI Mystic

Estas son algunas de las pruebas de diagnóstico que podríamos solicitar después de verte en la oficina:

Tomografía computarizada (tomografía computarizada)

Las tomografías computarizadas (CT Scans) nos permiten ver el funcionamiento interno de tus arterias con gran detalle. Para observar el flujo y el tamaño de tus arterias, tu médico puede ordenar una angiografía por tomografía computarizada. Esta es una prueba no invasiva que nos permite ver tanto bloqueos como aneurismas con precisión. Una angiografía por TC utiliza una inyección de medio de contraste a través de una línea intravenosa (IV) periférica, un catéter corto que generalmente se coloca en el antebrazo. Nuestro equipo trabajará con tu médico de atención primaria para asegurarse de que puedas recibir tinte de contraste de forma segura y obtengas los resultados que necesitas.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética es otra forma de observar tus arterias y venas. A veces, una resonancia magnética puede ser útil si queremos ver cómo otras estructuras afectan la función de tus arterias y venas. Una resonancia magnética puede brindarnos información adicional sobre los huesos, músculos y nervios circundantes. Si no puedes recibir un tinte de contraste para una angiografía por TC, podemos usar gadolinio, un tipo de tinte para resonancias magnéticas, para iluminar tus arterias o venas. El centro de imágenes avanzadas en Hartford Hospital ahora ofrece imágenes de resonancia magnética con feraheme para pacientes con enfermedad renal grave.

Angiograma de diagnóstico

A veces, incluso la mejor prueba no invasiva todavía no nos da las respuestas que necesitamos tanto para diagnosticar como para tratar tu condición. Si ese es el caso, podemos realizar un angiograma (para observar las arterias) o un venograma (para observar las venas). Esto se realiza mediante una pequeña punción en una arteria o vena. Suele ser un procedimiento que se realiza el mismo día. Dependiendo de por qué se realiza la prueba, también podemos realizar un tratamiento mínimamente invasivo al mismo tiempo.

Aquí hay una descripción general de las opciones de tratamiento vascular y endovascular que podemos recomendar:

Manejo médico

Debido a que la enfermedad vascular es una afección crónica, nuestra primera recomendación a menudo es controlar tu enfermedad vascular sin un procedimiento. Varias opciones para el tratamiento médico incluyen modificaciones en el estilo de vida, como dejar de fumar, ejercicio como fisioterapia o un programa de caminatas supervisado. También podríamos recetarte medicamentos para tratar tu enfermedad y evitar que desarrolles complicaciones de tu enfermedad vascular. Estos incluyen medicamentos comunes como una aspirineta y medicamentos más complejos enfocados en mejorar los síntomas.

Terapia endovascular

Endovascular significa tratamiento desde el interior del vaso sanguíneo. Utilizando ultrasonido y rayos X, nuestros médicos pueden navegar a través de arterias y venas para brindar un tratamiento mínimamente invasivo. A veces usamos tubos, llamados catéteres, para inyectar un tinte y tomar imágenes de alta resolución de tus arterias para ver un bloqueo o un aneurisma. Esto se llama angiograma.

Otros tratamientos incluyen apertura de obstrucciones con un globo o un stent, o colocar un stent cubierto con Gore-Tex o tela de poliéster para sellar un aneurisma.

El tratamiento mínimamente invasivo suele estar disponible como procedimiento el mismo día. A veces requiere una estadía de una noche en el hospital. Lo más importante es que consultes a un especialista que pueda brindarte todo tipo de opciones de tratamiento. Ese es el beneficio de ver a uno de nuestros cirujanos vasculares y endovasculares.

Opciones quirúrgicas

Nuestro equipo de cirujanos vasculares y endovasculares realiza cirugías abiertas simples y complejas en nuestros hospitales de Hartford HealthCare en todo Connecticut. Tú eres atendido por un equipo de especialistas en cirugía vascular capacitados por becas y certificados por la junta que están comprometidos con una atención de calidad y excelentes resultados. El Centro Aórtico de alto volumen del Heart & Vascular Institute en Hartford Hospital utiliza el mas reciente enfoque multidisciplinario para garantizar que los pacientes que necesitan una cirugía abierta compleja obtengan los mejores resultados posibles.

Instituto Cardíaco y Vascular