El Centro de Trastornos del Movimiento Chase Family del Instituto de Neurociencia Ayer de Hartford HealthCare, ofrece Estimulación Cerebral Profunda (DBS, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada y el temblor esencial.
La DBS es un procedimiento quirúrgico en el que se conectan cables desde tu cerebro a un paquete de baterías similar a un marcapasos implantado en tu pecho. La DBS no es una cura para tu trastorno del movimiento, pero puede disminuir drásticamente tus síntomas, restaurar el movimiento y mejorar tu calidad de vida.
“Puede ser un procedimiento que salve la vida de los pacientes”, dice el Dr. Patrick Senatus, director médico del Programa de Estimulación Cerebral Profunda del Instituto de Neurociencia.
Los proveedores multidisciplinarios de nuestro Centro de Trastornos del Movimiento Chase Family trabajan en estrecha colaboración contigo para determinar si la DBS es la opción de tratamiento adecuada. Esta evaluación integral incluye una evaluación funcional de tus síntomas, pruebas neuropsicológicas y una evaluación neuroquirúrgica. Nuestros neurólogos y neurocirujanos aseguran la mejor atención y el seguimiento adecuado para que logres una mejoría de tus síntomas y recuperes tu calidad de vida.
Cómo funciona la DBS utiliza impulsos eléctricos para estimular un área específica del cerebro
La estimulación afecta el movimiento al alterar la actividad en esa área del cerebro. La estimulación cerebral profunda se diferencia de otros procedimientos quirúrgicos para tratar trastornos del movimiento en que no destruye ningún tejido cerebral, la estimulación es ajustable y el procedimiento es reversible.
Por lo general, se requieren dos procedimientos separados para comenzar a recibir la terapia DBS. La primera cirugía (Etapa I) consiste en implantar un alambre delgado (cable) en un objetivo cerebral específico y predeterminado. Normalmente, la segunda cirugía (Etapa II) se llevará a cabo unas semanas más tarde. Durante la segunda cirugía, se implanta en el pecho un pequeño dispositivo que funciona con pilas (generador de impulsos) similar a un marcapasos y se conecta a los electrodos del cerebro mediante un cable.
La programación del generador se inicia aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía inicial. El generador se programará en la oficina durante una cita con el neurólogo. A menudo, pueden ser necesarias varias sesiones de programación para proporcionar el nivel óptimo de estimulación para proporcionar el mayor alivio de los síntomas.
¿Quién puede ser elegible para el tratamiento de DBS?
La estimulación cerebral profunda se utiliza principalmente para ayudar a los pacientes que tienen un funcionamiento y movimiento gravemente deteriorados y que padecen la enfermedad de Parkinson, temblor esencial o distonía. Por lo general, tu neurólogo recomendará la DBS como una opción de tratamiento si:
- Tu trastorno del movimiento ha afectado gravemente el funcionamiento y el movimiento.
- La medicina ha sido ineficaz para controlar estos síntomas.
- Tienes una discapacidad severa, pero te encuentras en buen estado de salud para la cirugía.
Enfermedad de Parkinson
- Tienes la enfermedad de Parkinson idiopática.
- Tu medicamento no funciona tan bien como solía hacerlo, experimentas fluctuaciones intermitentes y discinesia.
- Necesitas dosis más altas de medicamentos, tomas tus medicamentos con más frecuencia o necesitas varios medicamentos para controlar tus síntomas.
- Tienes poca o ninguna disfunción cognitiva.
Temblor Esencial
- Has probado diferentes medicamentos o una combinación de medicamentos con pocos beneficios.
- El temblor te impide realizar las actividades de la vida diaria y afecta negativamente tu calidad de vida.
- Experimentas efectos secundarios negativos de los medicamentos que te impiden tomar una dosis terapéutica.
Distonía
- Tienes un diagnóstico de distonía primaria.
- Has probado diferentes medicamentos o una combinación de medicamentos con pocos beneficios.
- Tus síntomas te impiden realizar las actividades de la vida diaria e impactan negativamente en tu calidad de vida.
Qué Se Puede Esperar
Evaluación: Antes de la cirugía, te reunirás con varios miembros del equipo del tratamiento de DBS. Se adopta un enfoque multidisciplinario durante todo el proceso de evaluación. Puedes esperar un examen neurológico, pruebas neuropsicológicas, pruebas de laboratorio y una resonancia magnética, así como una evaluación neuroquirúrgica. Juntos, tú y el equipo decidirán si seguir adelante con el procedimiento o no.
Fase preoperatoria: El segundo paso del proceso es programar tu cirugía y comenzar a preparar y planificar. Recibirás instrucciones preoperatorias y responderemos a cualquier pregunta adicional que puedas tener.
Cirugía, Etapa I: Normalmente, la cirugía de estimulación cerebral profunda es un procedimiento de dos partes. La primera cirugía consistirá en implantar el cable (para procedimientos unilaterales) o los cables (para procedimientos bilaterales) en el cerebro. Una vez finalizada la cirugía, puedes esperar pasar una noche en el hospital y te darán el alta al día siguiente.
Cirugía, Etapa II: Un par de semanas después, el cirujano realiza un segundo procedimiento para implantar el dispositivo estimulador debajo de la piel en el pecho. El dispositivo está conectado a los electrodos mediante un cable flexible. Este es un procedimiento ambulatorio en el que puedes esperar regresar a casa el mismo día de la operación. Hay generadores recargables y no recargables en el mercado. Podrás discutir los beneficios de cada generador con el Dr. Senatus. Juntos pueden decidir qué opción sería la mejor para ti.
Programación: Por lo general, el proceso de programación comienza cuatro semanas después de la Etapa I de tu cirugía. Tendrás una cita en la oficina para reunirte con tu neurólogo y comenzar el proceso de programación. Pueden ser necesarias varias sesiones de programación para recibir el máximo efecto terapéutico de tu dispositivo de DBS. A medida que progresa tu trastorno del movimiento, es posible que debas regresar a la oficina para sesiones de programación adicionales.
Atención de seguimiento: El generador de impulsos no recargable tiene una duración de batería de 3 a 5 años. Generalmente, el generador debe reemplazarse cuando se agota la batería. Tendrás chequeos como mínimo cada tres meses para evaluar tus síntomas y asegurarte de que tu generador esté funcionando correctamente. "No se han determinado los períodos máximos de tiempo en que la DBS puede ser eficaz", dice el Dr. Senatus. "Potencialmente, puede durar indefinidamente"
Sistemas
Primero en el noreste en implantar la batería Boston Scientific Vercise Gevia
Primero en el noreste en implantar los cables direccionales de Boston Scientific
Primero en el estado en implantar la batería Medtronic Percept con tecnología Brain Sense
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Verciso Científico de Boston: La batería más pequeña del mercado.
Medtronic Activa y Percept
Sistemas: Los sistemas de Medtronic han liderado el camino en la terapia de DBS desde 1987. Los sistemas de Medtronic son compatibles con un MRI. (Para obtener más información, haz clic aquí).
Sistema Abbott Infinity: Fuimos los primeros en el estado en implantar el Sistema Infinity, que tiene tecnología de plomo direccional. (Para obtener más información, haz clic aquí).
¿Qué hace que nuestro programa sea único?
Lo último en tecnología: Fuimos los primeros en Nueva Inglaterra y el área de los tres estados con la tecnología O-arm 2 y Stealth 8 para la DBS. El O-arm 2 nos permite realizar imágenes de alta resolución intraoperatorias. El Stealth 8 proporciona la tecnología de navegación más avanzada. Todos estos avances tecnológicos ayudan a garantizar la colocación más precisa de los cables.
Centro de Trastornos del Movimiento Chase Family: Actualmente brindamos servicios multidisciplinarios en nuestra ubicación de Vernon, donde los pacientes tienen acceso a nuestros especialistas en trastornos del movimiento si es necesario, así como también neurocirugía, fisiatría, neuropsiquiatría, neuropsicología, trabajo social y terapia conductual totalmente integrados, protocolos personalizados de terapia física/ocupacional/del habla, integrativa programas de medicina, diagnóstico por imágenes, investigación clínica y bienestar comunitario diario. Actualmente ofrecemos DBS para la enfermedad de Parkinson y temblor esencial. También hemos recibido aprobación para la exención de dispositivos humanitarios para el uso de DBS en el tratamiento de la distonía. El Centro de Trastornos del Movimiento Chase Family ayuda a que la atención coordinada sea más conveniente para los pacientes.
Conoce al equipo de DBS
Neurocirugía
Patrick Badere Senatus, MD, PhD, FACS, FAANS: Medical Director of the Deep Brain Stimulation Program
Mohamad Khaled, MD, FACS, FAANS
Sharon Tokarz, PA-C
Michael Dawson, PA-C
Jennifer Quinn Mitchell, PA-C
Heather Tettelbach, PA-C
Neurología
J. Antonelle de Marcaida, MD: Medical Director of the Chase Family Movement Disorders Center
Duarte Goncalves Machado, MD
Michelle Lavallee-Dagostine, MD
Maria Luisa Moro-de-Casillas, MD
Elena Bortan, MD
Leon Meytin, MD
Jeffrey Lahrmann, MD
Neuropsicología
Jennifer Ann Caruso, PsyD
Michelle Bobulinski, PhD
Trabajo Social
Amanda Brill, MSW
Jodi Peck, LCSW
Jennifer Lambert, LCSW
Coordinadora del programa de DBS
Sarah Zurek, RN, BSN