Evaluación médica de avanzada: Así es el distanciamiento social en el Departamento de Emergencias del Hartford Hospital
April 03, 2020
Hace solo dos semanas, un equipo de médicos, enfermeras y miembros de los equipos de instalaciones y operaciones se reunieron para diseñar y activar una unidad de evaluación médica o triaje de avanzada en el Hartford Hospital. En este espacio, los pacientes pueden ser examinados y evaluados para detectar el COVID-19 antes de ingresar al hospital.
Cuando la unidad se abrió a los pacientes esta semana, se convirtió en un punto de inflexión para el Departamento de Emergencias del hospital durante la crisis del COVID-19.
El Dr. Fred Tilden, Director médico del Departamento de Emergencias del Hartford Hospital, llama a esta iniciativa "distanciamiento social, al estilo del ED [Departamento de Emergencias]". Al tratar de identificar el COVID-19 y luego evaluar a los pacientes fuera del edificio del Departamento de Emergencias, se mantiene a los pacientes que no están afectados con el COVID adentro, a salvo de infecciones.
A medida que el coronavirus se acercaba a Hartford, el equipo se movilizó rápidamente, haciendo encuestas en el lugar para determinar el mejor curso de acción, sopesando los pros y los contras de varias estructuras. Trabajando con el programa FIP Construcción, los médicos usaron bosquejos preliminares y refinaron la visión de la unidad.
El resultado son cuatro unidades modulares unidas para formar una estructura de 32 pies por 40 pies. Dos carpas contiguas son el primer punto de entrada para los pacientes. Los pacientes sin cita entran en una carpa y los pacientes que llegan en ambulancia van a la otra.
El paciente se encuentra con una enfermera de triaje, quien recopila información sobre los síntomas del COVID-19. Las personas con síntomas ingresan a una unidad móvil para una evaluación adicional. Si la enfermera no cree que se trata de un caso que esté relacionado con el COVID, se le indica al paciente que comience el proceso de ingreso regular en el Departamento de Emergencias del hospital. Los pacientes que llegan en ambulancia y que están muy enfermos con los síntomas del COVID-19, necesitan un mayor nivel de atención y son llevados al Departamento de Emergencias del hospital, donde son mantenidos alejados de pacientes que no son del COVID-19.
Bimal Patel, presidente del Hartford Hospital, tiene grandes elogios para el equipo que produjo la unidad de evaluación o triaje.
"Nuestro equipo no solo está cuidando de forma valiente y compasiva a los pacientes durante esta crisis", dijo, "ellos han demostrado un gran ingenio y una increíble capacidad de adaptarse bajo presión para implementar políticas y programas para brindar atención de manera segura y eficiente durante la pandemia".
La unidad cuenta con 17 compartimentos individuales para pacientes y cuatro estaciones de trabajo sobre ruedas, Wi-Fi y sistema de comunicaciones C-MED. Dos enfermeras y dos proveedores – cualquier combinación de médico, enfermera practicante o asistente médico – los cuales portan equipo de protección personal, evalúan a los pacientes a medida que llegan.
El objetivo de la evaluación o triaje de avanzada es determinar lo antes posible si hay indicaciones de que un paciente tenga el COVID-19. Los pacientes que son evaluados pero que no necesitan tratamiento en el Departamento de Emergencias son dados de alta con instrucciones de cuidado en el hogar, incluyendo la cuarentena.
La unidad se pondrá a prueba durante una oleada de casos, cuando las llegadas de pacientes con el COVID-19 aumenten considerablemente. El Dr. Tilden dice que mantener a los pacientes con el COVID-19 lejos de los pacientes no infectados es clave.
"La evaluación médica de avanzada mantendrá a estos pacientes fuera de la sala de emergencias", dijo. "Son pacientes que no están tan enfermos y no necesitan pruebas, quienes generalmente pueden ser atendidos por sus médicos de cabecera. La mayoría serán dados de alta en la unidad móvil y enviados a casa".
Tilden elogió al equipo: “El Departamento de Salud Pública la llamó la mejor unidad de este tipo en Connecticut. Llegamos a este punto porque teníamos el grupo adecuado de personas motivadas para hacerlo realidad. Los departamentos de emergencias hacen muchos simulacros, pero la realidad es que no se puede entrenar para este tipo de cosas. Pero somos ágiles y sabemos cómo incrementar las cosas. La epidemia del COVID-19 es diferente, pero está en nuestra área de trabajo".
Hartford HealthCare está abriendo unidades de evaluación médica de avanzada en todo el estado. El Centro Médico de St. Vincent’s en Bridgeport lanzó el plan piloto el 18 de marzo y se abrirán unidades similares en los siguientes lugares:
- Centro Médico MidState (Meriden): viernes, 3 de abril
- Campus del Hospital de Connecticut Central en Bradley (Southington): viernes, 3 de abril
- Centro de atención de emergencia de Plainfield: viernes, 3 de abril
- Charlotte Hungerford (Torrington): lunes, 6 de abril
- El Hospital de Connecticut Central (New Britain): lunes, 6 de abril
- Windham Hospital (Willimantic): lunes, 6 de abril
- Backus Hospital (Norwich): lunes, 6 de abril
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