La Guía Actualizada Desaconseja la Aspirina Diaria para Algunas Poblaciones

June 06, 2022

Cada tantos años, el gobierno vuelve a publicar pautas sobre el uso diario de aspirina para garantizar que las personas, especialmente las mayores de 60 años, entiendan cómo la tableta puede ayudar o dañar la salud de tu corazón. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) describió recientemente el papel del régimen diario de aspirina en personas que nunca han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, pero desean prevenir uno, lo que se denomina "prevención primaria".

Tomar una aspirina al día si no es necesario, advirtió el grupo, podría provocar una hemorragia interna en algunas personas. “Existe una gran cantidad de malentendidos en torno a la prevención de la aspirina en la prevención cardíaca primaria frente a la secundaria”, señaló Brett Nowlan, MD, cardiólogo del Heart & Vascular Institute de Hartford HealthCare.

Agregó que la prevención secundaria es para las personas que han sufrido un infarto o un derrame cerebral y desean prevenir otro. “Hemos estado diciendo esto durante años”. La última recomendación del USPSTF fue que las personas mayores de 60 años no comenzaran un régimen diario de aspirina para prevenir eventos cardíacos. Sin embargo, el Dr. Nowlan hizo varias calificaciones. 

“El informe no incluye ninguna evidencia o recomendación para las personas que han sufrido un ataque cardíaco, angina, stents cardíacos, enfermedad arterial periférica, accidentes cerebrovasculares o AIT previos, procedimientos previos de válvulas, coágulos sanguíneos previos o evidencia de enfermedad cardíaca o enfermedad vascular en pruebas como una tomografía computarizada o una ecografía”, dijo. “Tampoco incluye poblaciones especiales como personas que tienen elevación de lipoproteína (a) o grupos de prevención primaria de mayor riesgo, con un riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años del 15 por ciento o más”. 

La recomendación se relaciona con equilibrar el beneficio y el riesgo individual, explicó. “Cuanto mayor es el riesgo de enfermedad cardiovascular, mayor es el beneficio derivado de la aspirina diaria. Sin embargo, cuanto mayor es el riesgo de sangrado, más probable es que tomar una aspirina diaria pueda causar daño”, dijo el Dr. Nowlan.

“Es por eso que es extremadamente importante que las pautas como esta se apliquen solo a las poblaciones específicas en cuestión, y no a una generalización más amplia. Las guías son un marco general de datos, pero no pueden apreciar la complejidad de un paciente específico. 

Ese es el trabajo del proveedor de atención médica”. El riesgo de sangrado que plantea la aspirina, continuó, es de alrededor del uno por ciento si uno toma aspirina diariamente durante cinco años. Este riesgo se puede reducir a través de comportamientos saludables para el corazón, como dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, controlar la presión arterial y limitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno.

Por separado, los regímenes diarios de aspirina se han investigado como medida preventiva para el cáncer colorrectal, dijo el Dr. Nowlan. “Se encontró que los datos para la prevención de la prevención del cáncer colorrectal en individuos de riesgo promedio no son concluyentes. Una vez más, esto no se aplica a todos los grupos de riesgo”, dijo.