Neurocirujano Abre Nuevos Caminos en HHC con un Procedimiento para Controlar las Convulsiones
September 27, 2021
La caja de herramientas de opciones para personas con epilepsia se expandió recientemente en Hartford HealthCare (HHC) con el lanzamiento de la cirugía de neuroestimulación receptiva (RNS) para reducir o eliminar las convulsiones.
El Dr. Mohamad Khaled, neurocirujano del Instituto de Neurociencia Ayer de Hartford HealthCare, realizó la primera cirugía RNS del sistema para la epilepsia en Hartford Hospital este verano, implantando electrodos en el cerebro de un paciente que anticiparán y detendrán las convulsiones.
"La parte más emocionante es que una vez que el dispositivo detecta una convulsión en los primeros milisegundos, antes de que el paciente se dé cuenta, el dispositivo dispara y lo detiene", dijo el Dr. Khaled.
La paciente, una madre de 40 años, luchó contra la epilepsia durante décadas.
"Afectaba su capacidad para trabajar y realizar las actividades diarias", explicó el Dr. Khaled.
Su condición no respondía a otros tratamientos, por lo que es una forma que los especialistas llaman "epilepsia refractaria". RNS fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2014 específicamente para pacientes con epilepsia refractaria. Desde entonces, HHC expandió su Centro de Epilepsia para incluir la variedad de servicios requeridos para usar la tecnología, dijo el Dr. Khaled.
Esto incluyó la creación de un programa de cirugía de epilepsia en Hartford Hospital; traer a un cirujano de epilepsia capacitado como becario; aumentar el número de procedimientos; y la creación de una Unidad de Monitoreo de Epilepsia (EMU) para la observación del paciente.
El estudio prequirúrgico del RNS toma hasta un año, incluyendo una estadía de dos semanas en la UEM para monitorear la actividad cerebral a través de unos 15 electrodos implantados para determinar el área precisa del cerebro involucrada en las convulsiones del paciente, dijo el Dr. Khaled.
"Necesitamos determinar el área exacta para que podamos resecar con seguridad esa área del cerebro sin causar un déficit", dijo. "El mejor escenario es la resección, esencialmente una cura".
Sin embargo, otros posibles resultados incluyen la incapacidad de determinar la ubicación de las convulsiones, en cuyo caso la estimulación cerebral profunda es una opción, o convulsiones que surgen de partes del cerebro que controlan la visión, el movimiento o el habla, que no se pueden extirpar, dijo el Dr. Khaled.
A su primer paciente con RNS se le implantaron dos electrodos conectados por cables de túnel debajo del cuero cabelludo a un dispositivo implantado en su cráneo. Ese dispositivo también ayudará a informar la atención futura de los pacientes con epilepsia, ya que recopila datos que el paciente descarga con una varita especial cada noche.
"Los datos se están utilizando para crear una base de datos mundial que nos ayudará a determinar qué patrones de estimulación funcionan mejor para detener las convulsiones para cada tipo de lugar de convulsión diferente y la actividad eléctrica", dijo el Dr. Khaled, agregando que los datos personales permiten a los médicos ajustar la medicación o el tratamiento de un paciente según sea necesario.
La introducción de RNS completó la caja de herramientas de epilepsia HHC, agregó, diciendo que la investigación es el siguiente paso para el equipo.
"Ahora que tenemos todas las herramientas en nuestro poder, es hora de cambiar la mentalidad para innovar en nuevas formas de tratar la epilepsia", indicó.