Una fisura anal es un pequeño desgarre o rasgadura en el revestimiento del canal anal, generalmente causado por un traumatismo en la zona debido a una deposición u otro estiramiento del canal anal. Esto puede deberse a heces duras y secas (estreñimiento) o a deposiciones blandas y frecuentes. Los pacientes con un orificio anal estrecho son más propensos a desarrollar fisuras anales.
Síntomas y Diagnóstico
Las fisuras anales suelen causar dolor que comienza con la deposición y puede persistir durante un tiempo. El dolor suele describirse como "agudo" o como una sensación de "pasar hojas de afeitar o fragmentos de vidrio". En ocasiones, se puede observar sangre roja brillante en el papel higiénico o las heces. Se puede palpar un pequeño bulto o protuberancia en el extremo exterior de la fisura, justo afuera del orificio anal. Una fisura se puede diagnosticar mediante un examen en el consultorio.
Opciones de Tratamiento
- El tratamiento inicial de una fisura incluye:
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- Dieta rica en fibra y/o suplemento de fibra de venta libre (p. ej., Metamucil)
- Ablandador de heces de venta libre (p. ej., Colace o genérico, 100 mg dos veces al día)
- 64 onzas de agua al día
- Inmersiones en bañera tibia o baños de asiento al menos una vez al día
- Medicamentos como diltiazem o ungüento de nitroglicerina para relajar el músculo del esfínter y facilitar la cicatrización.
- La cirugía puede ser una opción para una fisura si el tratamiento médico no tiene éxito (esto es más probable en el caso de las fisuras crónicas). El procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión en el músculo del esfínter que rodea el orificio anal ("esfinterotomía interna lateral"). Esto generalmente se realiza el mismo día en el quirófano y cicatriza la fisura con éxito en el 90 % de los casos. Las complicaciones postoperatorias incluyen sangrado, infección y, en raras ocasiones, alteración de la capacidad para controlar la función intestinal.
- En determinadas circunstancias, se puede ofrecer la inyección de Botox en el músculo del esfínter anal como terapia para una fisura que no cicatriza con el uso de ungüento tópico.